Załącznik nr 4 do SIWZ

..................................................
(pieczęć firmowa Wykonawcy)

WYKAZ OSÓB,
KTÓRE WYKONAWCA SKIERUJE DO REALIZACJI ZAMÓWIENIA

pn. „Wykonanie robót budowlanych i prac konserwatorskich w budynku plebanii Parafii pw. Trójcy Świętej w Świdnicy” 

1.	kierownik budowy, spełniający przynajmniej następujące warunki:

a)	posiada wykształcenie wyższe techniczne - tytuł mgr inż. budownictwa lądowego w specjalności konstrukcyjno-budowlanej bez ograniczeń,

b)	uprawnienia budowlane do kierowania robotami budowlanymi bez ograniczeń w specjalności konstrukcyjno-budowlanej zgodnie z przepisami ustawy z dnia 7 lipca 1994 r. Prawo budowlane i Rozporządzenia Ministra Transportu i Budownictwa z dnia 28 kwietnia 2006 r. w sprawie samodzielnych funkcji technicznych w budownictwie lub im odpowiadające ważne uprawnienia budowlane, które zostały wydane na podstawie wcześniej obowiązujących przepisów oraz do pełnienia funkcji kierownika budowy przy zabytkach.

c)	posiada doświadczenie polegające na pełnieniu funkcji kierownika budowy przy minimum 5 robotach budowlanych realizowanych na zabytkach, zdobyte na przestrzeni nie dłuższej, niż 10 lat wstecz, licząc od daty składania ofert. 

2.	kierownik prac konserwatorskich, spełniający przynajmniej następujące warunki:

a)	posiada odpowiednie kwalifikacje wynikające z art. 37a ustawy z dnia 23 lipca 2003 r. o ochronie zabytków i opiece nad zabytkami (Dz.U. z 2014 r. poz. 1446 z późn. zm.);

b)	posiada doświadczenie polegające na pełnieniu funkcji kierownika prac konserwatorskich przy minimum 10 pracach konserwatorskich przy zabytkach, zdobyte na przestrzeni nie dłuższej, niż 10 lat wstecz, licząc od daty składania ofert;

c)	posiada dyplom ukończenia studiów ze specjalizacją – w zakresie konserwacji i restauracji elementów architektonicznych. 

Lp.	Imię i nazwisko	Proponowana funkcja	Posiadane uprawnienia	Informacja nt. posiadanego doświadczenia 
(należy podać co najmniej: nazwę inwestycji przy której wskazana osoba pełniła funkcję Kierownika Budowy/Kierownika Prac konserwatorskich, okres kierowania pracami/robotami)	Podstawa do dysponowania osobą	
1.		Kierownik Budowy		

2.		Kierownik prac konserwatorskich		

…….…………….……………	…….………………………..………………	
          (miejscowość, data)
	(podpis i pieczątka imienna osoby uprawnionej do reprezentowania Wykonawcy)